[Guideline]ACP提供五個C/P值高的癌症篩檢

美國醫師學院(American College of Physicians)針對一般大眾建議

@乳癌
女性40-49歲可每2年接受一次乳房攝影
女性50-74歲應鼓勵每2年接受一次乳房攝影

@子宮頸癌
女性21-29歲建議每3年做一次子宮頸抹片
女性30-65歲可每5年接受一次子宮頸抹片+乳突病毒檢測

@大腸癌
50-75歲應每1年做糞便免疫性潛血反應測試(FIT) 或 化學法糞便潛血測試(FOBT); 或
每5年做一次乙狀結腸鏡; 或
每10年做一次大腸鏡;或
每3年做一次潛血測試加每5年做一次乙狀結腸鏡

@卵巢癌
不建議篩檢

@攝護腺癌
50-69歲,在跟病人討論完篩檢的風險與益處後,可以每2-4年測一次PSA


Ref:Ann Intern Med. 2015;162(10):718-725.

[Guideline] 美國糖尿病學會( ADA ) 2015 年- primary care版(摘錄)

@血糖控制目標：80-130 mg/dL

@根據年紀及危險因子來決定是否使用statin (降膽固醇藥物)

ü  所有40歲以上的患者至少應使用中強度以上的statin治療。

ü  已有心血管疾病的糖尿病患者，應使用高強度的statin治療。

@每次就診都應進行足部評估

@小孩及青少年A1C的目標皆為<7.5%

@血壓應控制在140/90mmHg，較年輕的病人建議可以控制在130/80mmHg

@應接受篩檢糖尿病

ü  成人BMI>25kg/m² or 23Kg/m²(亞裔美國人)，且有一個或一個以上的糖尿病危險因子

ü  成人>45歲,尤其是肥胖的人

ü  小孩過重或肥胖，且有兩個或兩個以上的糖尿病危險因子

@妊娠糖尿病(GDM)

ü  先前未有糖尿病病史的孕婦，應在24-28周接受GDM的篩檢

ü  GDM的孕婦在產後6-12周應檢查是否持續有糖尿病

ü  有GDM病史的女性，應至少每三年接受一次糖尿病的篩檢

ü  有GDM病史的女性只要有糖尿病前期應調整生活習慣或使用metformin預防糖尿病的發生

@運動建議

ü  有糖尿病或糖尿病前期的小孩應鼓勵每天至少有60分鐘的運動

ü  有糖尿病的成人，建議每周至少有150分鐘中等強度的有氧運動(50-70%最大心跳)，不要超 
      過連續兩天沒運動應鼓勵減少久坐時間，尤其是不要坐著超過90分鐘

ü  如果沒有禁忌症，糖尿病病人每周至少要做兩次的阻力訓練


Reference:  Standards of Medical Care in Diabetes   for primary care providers (PCPs)