2018年8月27日 星期一

[Guideline] 2018 歐洲ESH/ESC高血壓指引


2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension

在去年美國ACC/AHA高血壓指引出版後
這個月25號
歐洲也更新了高血壓指引
看起來高血壓定義仍維持傳統的140/90 mmHg
與2013版本無差異
也未跟隨美國下修高血壓定義標準
對於目前臨床上使用來說是比較容易被接受的














新指引更廣泛的建議使用ABPM 或 HBPM來作為高血壓診斷及偵測white-coat 、mask hypertension 的工具;對於老年患者治療應更積極,考慮生理年齡(衰弱、非依賴、對治療耐受)更勝於實際年齡,治療不應根據年齡而有所卻步;大部分患者的起始藥物治療建議為two-drug combination (偏好使用單一錠劑複方藥物),在藥物選擇上,建議ACEI或ARB 合併CCB或thiazide;針對治療target分為兩階段,一般高血壓患者SBP目標小於130mmHg,如能耐受建議更低,但SBP不要小於120mmHg,針對65歲以上,SBP目標值為130-139mmHg,可以看到都有治療target建議下限,也是這版指引的特色。

與2013 ESC/ESH版本差異搶先看
大部份的建議Grade都提升了








































下圖為篩檢及診斷高血壓流程,根據不同的血壓值,建議不同的追蹤時間
此外在高血壓確診方面有兩種方式
1. Repeated visits for office BP ,追蹤次數及時間間隔,依據血壓值高低而定
2. ABPM or HBPM

















下圖為治療高血壓流程
針對lower-risk patients with grade 1 hypertension
可先給予3-6個月的lifestyle intervention,血壓仍高再考慮藥物治療









@提出Hypertension disease staging
@SCORE評分系統

持續更新中.............
歐洲2018高血壓治療指引

Ref: doi:10.1093/eurheartj/ehy339   25 August 2018

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