[Guideline] 2018 歐洲ESH/ESC高血壓指引

2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension

在去年美國ACC/AHA高血壓指引出版後
這個月25號
歐洲也更新了高血壓指引
看起來高血壓定義仍維持傳統的140/90 mmHg
與2013版本無差異
也未跟隨美國下修高血壓定義標準
對於目前臨床上使用來說是比較容易被接受的

新指引更廣泛的建議使用ABPM 或 HBPM來作為高血壓診斷及偵測white-coat 、mask hypertension 的工具；對於老年患者治療應更積極，考慮生理年齡（衰弱、非依賴、對治療耐受）更勝於實際年齡，治療不應根據年齡而有所卻步；大部分患者的起始藥物治療建議為two-drug combination (偏好使用單一錠劑複方藥物)，在藥物選擇上，建議ACEI或ARB 合併CCB或thiazide；針對治療target分為兩階段，一般高血壓患者SBP目標小於130mmHg，如能耐受建議更低，但SBP不要小於120mmHg，針對65歲以上，SBP目標值為130-139mmHg，可以看到都有治療target建議下限，也是這版指引的特色。

與2013 ESC/ESH版本差異搶先看
大部份的建議，Grade都提升了

下圖為篩檢及診斷高血壓流程，根據不同的血壓值，建議不同的追蹤時間
此外在高血壓確診方面有兩種方式
1. Repeated visits for office BP ，追蹤次數及時間間隔，依據血壓值高低而定
2. ABPM or HBPM

下圖為治療高血壓流程
針對lower-risk patients with grade 1 hypertension
可先給予3-6個月的lifestyle intervention，血壓仍高再考慮藥物治療

@提出Hypertension disease staging

@SCORE評分系統

持續更新中.............
歐洲2018高血壓治療指引

Ref: doi:10.1093/eurheartj/ehy339   25 August 2018