[健檢] 大腸癌篩檢的新利器-糞便DNA

政府每年如火如荼的推廣四癌篩檢

其中一項就是50-75歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查

這樣篩檢的方法是檢驗糞便中人類紅血球蛋白(globin)

對於類似這樣方便又非侵入性的篩檢

未來可能有新的選擇

過去的三十年，研究人員逐漸拼湊出大腸癌細胞的標誌

這些癌細胞因脫落隨著糞便被排出的同時

我們是否能利用這些剝落的細胞提早發現大腸癌呢?

在2014年8月，美國FDA通過了一項新產品"Cologuard"

可以同時測試globin以及糞便中的細胞DNA

檢查這些脫落在糞便中的細胞DNA是否有異常癌化(mutations及 epigenetic changes )

以達到早期偵測大腸癌篩檢的目的

糞便DNA篩檢跟目前的免疫法來比較 

敏感度分別為：92.3 % vs  73.8 % (真正有問題可以篩檢出來的比率)

特異度分別為：86.6 % vs 94.9 % (沒問題且篩檢陰性的比率)

敏感度高，但是特異度稍微低了一些

白話的說就是如果你的大腸有問題較容易被發現(敏感度高)
但是你也可能本來沒問題卻被認為有問題的機會高了一點

但是由於這個研究只做了一次性的比較

對於篩檢工具來說 ，還需要根據篩檢的周期來判定結果

因此目前尚需等待後續的報告才可以判斷這工具的好壞

另外，為甚麼還是仍然有10%左右的病人會出現偽陽性呢??
(真的沒問題卻被認為有問題的人)

推測可能是因為其他消化道的變異細胞造成或是腸黏膜已有輕微變化

而目前根據美國預防服務工作小組USPSTF的建議

目前仍只建議用糞便潛血檢查，乙狀結腸鏡，大腸鏡來篩檢大腸癌

"糞便DNA"並還沒有被正式列入篩檢的項目喔

但是它或許可提供一個不想做大腸鏡的人一個非侵入性檢查的選擇



Ref: N Engl J Med 2014; 370:1287-1297