[新知]Choosing Wisely® - 感染

1.不要使用抗生素治療無症狀菌尿
    
2.避免對上呼道感染開立抗生素

3.避免對下肢靜脈皮膚炎使用抗生素

4.在沒有腹瀉的情況下，應避免檢測困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)

5.二尖瓣脫垂不應使用抗生素預防感染性心內膜炎



Ref: http://www.choosingwisely.org/

[常見疾病]喉嚨痛(Sore Throat)

處理大部份喉嚨痛的病人並不複雜
呼吸道病毒是最常見的原因

而一些處置的基本原則
都是要把A型鏈球菌感染的人找出來(group A streptococcus)
這一類的病患需要使用抗生素預防倂發症、減輕症狀

Centor score 可以用來找出可能的病患

每個項目一分
當大於等於兩分時
可以考慮為病患做"快速抗原試驗"(rapid antigen-detection tests)
偵測是否得到A型鏈球菌感染感染

除了呼吸道病毒及A型鏈球菌為主外
其它如Epstein–Barr virus, human immunodeficiency virus, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Fusobacterium necrophorum 都還是需要被考慮的病原體


Ref:Clin Infect Dis. 2012; 55:1279-82. 

[新知]地中海飲食的好處

食物透過以下機轉來改善心血管健康

@改善血管功能
1.降低發炎
2.改善血小板功能
3.加強NO的利用及可用性
4.改善反應性充血指數

@降低血壓
1.改善血管功能
2.降低發炎
3.降低ROS
4.加強NO利用

@降低氧化壓力
1.降低低密度膽固醇氧化
2.改善抗氧化能力
3.降低ROS
4.降低Isoprostanes 

@改善血脂肪
1.降低低密度膽固醇、三酸甘油脂、總膽固醇
2.增加高密度膽固醇
3.降低低密度膽固醇氧化

@減輕體重
1.降低ROS、血脂肪及血壓
2.改善運動能力



Ref:The American Journal of Medicine
Volume 128, Issue 3, March 2015, Pages 229–238

[新知]甜菜也可以降血壓?!

食物中的無機硝酸鹽
可以在人體內被轉換成促進血管擴張的一氧化氮

英國臨床研究發現
一個月當中每天食用250cc甜菜汁

平均收縮壓可以降低 7.7mmHg 
平均舒張壓可以降低 2.4mmHg
同時也有改善血管功能
但是不影響心跳快慢

目前來看這種"天然"的療法看起來似乎不錯
但是長期的效果還是需要更多的實驗來驗證


P.S. 喝甜菜汁之後尿液及糞便會變色


Ref:Hypertension. 2015;65:320-327

[疫苗] 懷孕婦女的疫苗施打

@懷孕中，建議施打的疫苗

   

 1.流感疫苗(Influenza vaccine)：非活性的疫苗可以保護孕婦免於得到流感，也可以降低新生兒呼吸道感染的機率，最好就是在每年流感疫苗開打時就接種，不受懷孕第幾期的影響皆可接種。

 2.減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)：降低母親得到百日咳的機率，也可保護新生兒免於得到百日咳，建議可在27-36周接種。

@懷孕前或後，建議未有免疫力者立即施打的疫苗

1.麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)：屬於減毒活病毒疫苗，如果母親在懷孕時期感染會有嚴重併發症。

2.水痘疫苗(Varicella)：屬於減毒活病毒疫苗，如果母親在懷孕時期感染會有嚴重併發症。

但因為這兩種疫苗都屬於活疫苗，不建議在懷孕時期接種
然而如果在懷孕時期不小心接種，並不需要進行人工流產
目前大型研究顯示對胎兒並無不利影響

當然，如果這兩種疫苗能在懷孕前就事前接種當然是最好

目前各縣市皆有針對孕前檢查有推出不同的補助方案

以下是舉台北市為例

可以看到女生檢查有包括德國麻疹及水痘抗體

因此，如果在孕前就檢查出沒有抗體，就可以提早接種，以保護胎兒健康!!

疾管署建議女性接種水痘疫苗及德國麻疹疫苗後4週內應避免懷孕

Ref:

1.Obstet Gynecol 2015 Jan; 125:212.

2.臺北市政府衛生局

3.衛生福利部 疾病管制署