泌尿道感染在女性是相當常見的疾病,只要在臨床工作就知道,這比例非常高
通常我們都會請病人取中段尿做細菌培養,來幫助診斷泌尿道感染,並以此做為後續抗生素的使用依據
並使用定量(quantitative)的方式來決定培養出的細菌是否是致病菌還是只是汙染
通常標準為>105 CFU/ml
然而這樣子的取樣結果到底能不能真實的反應膀胱裡面的情況呢?
於是這個簡單的研究設計(idea真的很重要),收集226個泌尿道感染的女性
分別取中段尿(midstream urine)跟取導尿管收集尿液(catheter urine)做細菌培養(>10CFU/ml就算有)
發現當中段尿培養出enterococci 及 group B streptococci 時,並無法在catheter urine culture獲得相同結果,暗示這可能會造成偽陽性的誤判(以為兇手是它們)
另外在目前大部分的實驗室,如果是測量到低濃度的E. coli併存其他種類細菌時,則報告會發陰性或汙染,這可能會造成偽陰性發生(以為人不是它殺的)
至於K. pneumoniae 及 S. saprophyticus 在本實驗中雖然數量較少(通常被視為是致病菌),但midstream urine培養出來,在catheter urine也都存在,一致性很高
因此以後判讀尿液細菌培養的報告,可能要多加考慮了
Ref:N Engl J Med 2013; 369:1883-1891 November 14, 2013
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